今年2月初，春节期间外出玩耍几天，回家当天夜里凌晨约四点半突然醒来，感到剧烈恶心，接着忍不住起床呕吐。（后来才知那段时间多地流行“诺如”）
接着早晨腹泻如水，腹痛、略胁痛，稍动即感到恶心，且有嗳气，小便无。
当时据证处方（此文为翻看此前记录所记，当时未记脉象或未把脉）小柴胡汤加减：柴胡、半夏、芍药、茯苓、炒甘草、干姜、红枣。但上方服后无效。
至下午，突然发觉胸口痞满（“心下痞”），又增头微痛，再次腹泻如水且有臭气，时有肠鸣，毫无食欲，无精神。
本想据“伤寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。”用生姜泻心汤，可不凑巧商铺还未开门，无生姜可用，于是改用半夏泻心汤一试（曾经也读过类似医案，但我此做法属无奈、并不可取）。处方：半夏、黄芩、黄连、干姜、人参、炒甘草、大枣（一两按5g换算）。照原文去滓再煎。
服后睡一觉，醒来再次腹泻如水但臭气消失，心下痞消失，头痛消失，整体感觉舒适，精神好转；但仍腹痛、无食欲。
晚上又腹泻如水两三次，喝水也泻。觉口渴却不敢喝水。无奈，想急治标，尝试用蒙脱石散，也无效。
二
第二天早晨，身上出汗，口略渴，自我感受比昨日稍好。把脉，右关脉弱且数。
继续查阅条文：“太阴病，下利，口渴，脉虚而微数者，此津液伤也，宜人参白术芍药甘草汤。”
这一条文出自桂林古本，宋本无，湘古本有类似条文且处方有异：“太阴病，下利，口渴，发热，汗出，此为脾津竭，脉当虚数而涩，人参白术生姜大枣甘草饴胶汤主之。”
决定依桂本用方。一则根据我的对比分析，桂本大部分内容较湘古本更晚出现、更完善，二则桂本用药更精简。
因之前数次用方要么无效要么仅解决部分病证，为避免浪费，先煮两顿量试试：人参10g、白术10g、带皮芍药6g、炒甘草6g。五小碗水煮成两小碗，分两次服。
未曾想服后效果立竿见影，腹泻终于好了（甚至都不需要过渡阶段），口渴也消失，渐渐食欲也恢复。后吃小米粥少许。中午恢复主食，之后一切正常。
三
后来回想，刚开始的症状更符合桂林古本这一条文：“先吐后利，腹中满痛，无寒热，脉濡弱而涩者，此宿食也，白术茯苓半夏枳实汤主之。”
也许是外出玩耍吃多了？也许是饮食不卫生？也许是“诺如”？不清楚具体原因，但理论上刚开始时白术茯苓半夏枳实汤更对证。
本次分享主要想表达：
桂林古本“人参白术芍药甘草汤”确切有效（对证前提下），间接说明桂林古本较宋本多出的大量条文和方剂确实值得临床验证。
用方一定要对证，不对证则无效。伤寒论每个方都很神奇，但只有对证才能收到疗效。
各位朋友若遇到本文的相似病证可参考一下，少走一点点弯路。
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